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医保风采

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凯发国际厅 医疗保障处负责各项医保政策及时、准确落地实施,承担医保协议管理、医保稽查、医保业务办理、医保往来账结算、物价管理等多项职能,是江西省医院协会医保管理专业委员会挂靠单位,承载了医保管理和服务的双重工作。

目前已全面开通跨省异地医保、省内异地医保、省机关医保、省企业医保、省离休干部、南昌市职工医保、南昌各辖区县职工/居民医保、南昌市离休干部、大学生医保等各类参保人医疗费用的即时结算,极大方便广大医保病友在我院就医报销。年接待各类参保人办理业务约25万人次。东湖院区医保服务窗口在5号楼一楼,象湖院区医保服务窗口在1号楼一楼,均邻近出入院结算窗口,每个院区设立医保服务窗口5个,实现了入院办理、医保审核、出院结算、医保业务办理、特药审批、特殊病办理等一站式服务。

医疗保障处工作人员共22人,其中硕士7人、本科12人,专业涵盖临床医疗、护理、财务、信息等方面,我们始终秉承着先进的管理理念和优质的服务态度,持续改进服务流程,为广大医保病友服务,先后创新《15天审批表》、《外伤鉴定表》、《身份核对表》、《特殊病历本》、电子月报表,得到了各级医保政府部门大力推广应用,为各定点医院和政府经办机构节约大量经费。同时以信息平台建设为抓手,联合信息处自主研发门诊慢性病管控系统、住院病人管控系统以及医疗监控与数据线上审核系统,正确指引临床医务人员按医保协议内容之规定进行医疗服务。

多年来,我院的医保管理成绩显著,多项考核指标得分均排在前列,我院医保综合管理成绩位居全省前矛。2008年获南昌地区离休干部医保管理工作先进单位;2010年获全国医院医保管理先进单位;2015年获全国医院医疗保险服务规范示范单位;2016年获全国医院医疗保险服务规范示范单位;2016年度被省人力资源和社会保障厅定为全省日间手术试点医院;2011~2016年连续六年被评为AA级医保定点省级医院;2017年“第二届全国医院医保管理胜任力大赛”,我院负责组织并派选手共同参与,在总决赛中夺冠;2018年获全国医院医疗保险服务规范先进单位。近年来,多次接待国家医疗保障局领导、省政府领导、全省三甲医院院长、省内外同行来院参观,均获得一致好评。


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